科普｜艾滋病引起發熱的癥狀表現

后疫情時代，經歷了流感、二陽后，在近期發生過艾滋病相關高危行為，又發熱了，你最擔心的是什么？或者，你已經是一名艾滋病病毒（HIV）感染者，一旦發熱，你又會最擔心什么？

用科學打敗魔法，一起來了解與HIV感染和艾滋病相關并發癥有關的發熱情況吧。

一、HIV急性感染期發熱

HIV是一種攻擊免疫系統的病毒，它通過黏膜、血液或母乳等體液進入人體，感染CD4T細胞或巨噬細胞等免疫細胞并在細胞內復制，破壞機體的免疫系統。感染后1～2周是HIV感染急性期，常常會出現發熱癥狀，但這種發熱缺乏特異性，與流感、新冠等感染癥狀相似，是機體免疫系統對外來病毒侵襲做出的反應。

急性期除了發熱，可能還會伴有下列癥狀：頭疼、盜汗、喉嚨痛、淋巴結腫大、關節和肌肉疼痛、乏力、體重下降、惡心嘔吐、腹瀉、口腔潰瘍、皮疹等。

因缺乏特異性，如果出現了發熱癥狀，除了檢測是否可能感染了新冠或流感病毒外，如果有近期高危行為，還應警惕是否發生HIV病毒感染，及時去醫療機構檢測或自檢。

二、機會性感染導致的發熱

HIV感染中后期，由于免疫系統被破壞，某些對健康機體來說很容易抵抗的感染最終會變得難以抵抗，從而發生機會性感染，尤其是未接受有效抗病毒治療的感染者，免疫系統會隨著時間的推移變得越來越弱，從而增加機會性感染的風險。

能引起機會性感染的病原體可能是病毒、細菌、真菌、甚至是寄生蟲，常見能引起發熱的機會性感染疾病包括：念珠菌感染、反復發作的細菌性肺炎、弓形體感染、肺結核等。因此，HIV感染者應盡早接受抗病毒治療，并時常監測健康狀況，預防機會性感染的發生，發生機會性感染時及時開展有效的、針對性的治療。

在后疫情時代，HIV感染者如出現發熱，排除流感和新冠病毒感染后，經對癥治療仍不能有效緩解，需警惕發生機會性感染的可能性，及時到醫療機構就診排查。

三、HIV相關腫瘤引起的發熱

HIV感染晚期，由于免疫系統抵抗力持續減弱，感染者罹患癌癥的風險也在不斷增加，而發熱也是各種癌癥最常見的癥狀之一。許多癌癥早期會出現類似流感的癥狀，包括發熱，如卡波西肉瘤、霍奇金和非霍奇金淋巴瘤、肺癌、肝癌、子宮頸癌、口腔癌等。

艾滋病患者可以通過抗逆轉錄病毒治療控制病毒復制水平，并在日常生活中避免吸煙和飲酒等其他風險因素，從而降低患癌癥的風險。如發生發熱癥狀，需及早排查相關風險。

四、HIV感染相關發熱的治療

在排除流感和新冠病毒等感染后，HIV感染相關的發熱應該如何治療呢？

首先，需要區分是HIV原發性感染導致的發熱，還是機會性感染或腫瘤導致的發熱。如果是原發性感染導致的發熱，應優先考慮盡快開始抗逆轉錄病毒治療；如果是機會性感染引起的發熱，需要鑒別引起發熱的是哪種微生物，從而進行針對性的抗感染治療；HIV相關腫瘤引起的發熱，則建議開展多學科協作診療，平衡抗病毒治療和腫瘤治療，盡量減少并發癥，提高感染者的生存質量。