感染幽門螺桿菌 要不要治？

看到體檢報告上幽門螺桿菌陽性的診斷，你是不是有點驚慌失措？大魔頭胃癌的忠實小弟幽門螺桿菌，確實是Ⅰ類致癌物，而且感染率約50%。為什么感染率這么高？感染了就一定會得胃癌嗎？那要不要查？要不要治？本文為你解答。

幽門螺桿菌口口相傳

幽門螺桿菌（H.pylori）是一種常見的細菌，它主要寄居在人體胃部和十二指腸中。幽門螺桿菌感染是一種慢性胃炎的主要原因，也與胃潰瘍、胃癌等消化系統疾病的發生密切相關。目前我國Hp感染率約50%。

其主要通過口腔—口腔傳播、食物—口腔傳播這兩種方式感染人體。例如親密接觸、共用餐具、共用牙刷等。食物是幽門螺桿菌的重要傳播途徑之一，未經徹底加熱的食物，特別是生食或半生食的海鮮、肉類等可能被感染。此外，幽門螺桿菌也可以通過飲用未經消毒的水源感染人體。

幽門螺桿菌感染的癥狀因個體差異而異，有些人可能沒有任何癥狀，而有些人則可能出現消化不良等癥狀，如胃脹、胃痛、惡心、嘔吐、食欲減退、體重下降、胃潰瘍、上腹疼痛、胃酸倒流等，長期幽門螺桿菌感染會增加胃癌的風險。

目前，幽門螺桿菌的篩查方式主要有兩種，一種是侵入式檢查——胃鏡活檢，可以看到胃部的情況，還可以“順手”取一些組織做活檢，在做活檢時可以對幽門螺桿菌進行檢測。另一種是非侵入式檢查，包括碳13、碳14尿素呼氣試驗法和抗體測定法。碳13和碳14檢查方式比較簡單，吹口氣就能完成。具有無痛苦、靈敏度高、檢出率和符合率高的特性，是近年來很受歡迎的一種檢測幽門螺桿菌的方法?？贵w測定法則是檢查血液和尿液中是否有抗體。

一旦感染，到底治不治

以前部分觀點認為，一些感染者沒有癥狀，也沒有證實有胃部疾病，可以不用治療。但近十幾年國內外學者基于大量研究，均一致認為，只要感染了幽門螺桿菌，除非有不合適治療的抗衡因素，均應選擇治療。部分患者只是單純體檢發現，感染指數低，無癥狀，也沒有做胃鏡，現在也被國內外指南推薦治療。

原因是一旦感染，成人很難由機體免疫力清除這種細菌，幾乎所有的感染者均存在不同程度的活動性炎癥，還可并發糜爛、潰瘍。經過多年發展，容易出現萎縮，腸上皮化生，甚至極少數患者因此患上胃癌。

因此現在認為，治療的獲益要遠遠大于治療潛在的副作用。

建議消化性潰瘍(包括胃潰瘍和十二指腸潰瘍)患者；慢性胃炎伴消化不良癥狀、胃黏膜萎縮或糜爛者；患有胃癌、胃癌術后或有胃癌家族史的人；MALT淋巴瘤患者；計劃長期服用質子泵抑制劑或非甾體類消炎藥（如阿司匹林、布洛芬等）的人；患有不明原因缺鐵性貧血，特發性血小板減少性紫癜的人；患有其他幽門螺桿菌相關性疾?。ㄈ缌馨图毎晕秆?、增生新胃息肉、Menetrier?。┱呒皶r進行治療。如果感染者是兒童、高齡老人、有嚴重基礎疾病的患者、體內菌群失調的人群、對根除治療不耐受的人群等，需要找專家進行評估權衡。

定期復查，避免交叉感染

患者應在根除治療結束4~8周后進行復查。復查可以選擇尿素呼氣試驗，多數患者根除治療后不需要復查胃鏡，尿素呼氣試驗是復查的最佳選擇。在根除治療后到復查的這段期間應該停用質子泵抑制劑、抗菌藥物、鉍劑和某些有抗菌作用的中藥，以免影響檢測結果。如果復查的方法是尿素呼氣試驗，檢測前需要禁食禁水。如果復查結果顯示陰性，表示已經跟幽門螺桿菌說“再見”了；如果結果為陽性，應該在醫生的指導下繼續接受治療。

建議家庭成員同去檢測，同期治療，減少家庭成員間的互相傳播。

預防幽門螺桿菌感染，應從保持良好的個人衛生開始，勤洗手、養成良好的飲食習慣，避免使用他人的餐具和牙刷，減少口腔—口腔傳播的風險。選擇新鮮、健康的食材，尤其是海鮮和肉類，確保徹底加熱煮熟，避免食用生食或半生食的食物。家里有感染患者應選擇使用公筷，直至其完全根治。如果被確診為幽門螺桿菌感染，應按照醫生的指導進行治療，合理使用抗生素和抗酸藥物。通過這些預防措施，我們可以降低幽門螺桿菌感染的風險，維護胃部健康。

（玉林市第一人民醫院內鏡診療部 陳玉萍）

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