兒童腺樣體肥大到底切不切？

很多家長發現自己的孩子睡覺時有打鼾、張口呼吸等習慣，以為是孩子睡得香，其實這可能是腺樣體肥大的一個癥狀表現。那么腺樣體肥大是怎么回事呢？家長們對于腺樣體肥大存在什么誤區呢？

腺樣體也叫咽扁桃體或增殖體，位于鼻咽部頂部與咽后壁處，兩側咽隱窩之間，長得有點像“橘子瓣”，屬于淋巴組織，表面呈桔瓣樣。腺樣體和扁桃體一樣，出生后隨著年齡的增長而逐漸長大，2~6歲時為增殖旺盛的時期，10歲以后逐漸萎縮。腺樣體肥大系腺樣體因炎癥的反復刺激而發生病理性增生，從而引起鼻堵、張口呼吸的癥狀，尤以夜間加重，出現睡眠打鼾、睡眠不安，患兒常不時翻身，仰臥時更明顯，嚴重時可出現呼吸暫停等。本病最多見于兒童，常與慢性扁桃體炎、扁桃體肥大合并存在。

腺樣體肥大的危害

1.鼻塞：肥大明顯時，可阻塞后鼻孔，使鼻通氣受阻，可能會引起鼻炎、鼻竇炎，表現為流黃鼻涕、頭痛等癥狀。

2.中耳炎：腺樣體肥大可壓迫鼻咽部側壁的咽鼓管咽口，使咽鼓管不能定期開放，中耳為負壓狀態，中耳黏膜充血腫脹，血管通透性增加，造成滲出性中耳炎?；颊叱霈F耳朵悶、堵，以及耳鳴、聽力下降。

3.腺樣體面容：腺樣體長期肥大阻塞后鼻孔，患者經?？诤粑?，兒童可能形成腺樣體面容，即頜面骨發育異常。

腺樣體肥大的誤區

誤區一：孩子大了，腺樣體也會自行萎縮

孩子到青春期后，腺樣體確實可能會自行萎縮。但是，如果等待這近10年的時間里，孩子出現不可逆的腺樣體面容、生長發育延遲，那你后悔都來不及了！

所以，只要有手術指征，就建議做，而且還要及早做。家長記住這個時間段：腺樣體手術，最佳年齡為3~7歲，黃金時間在4周歲前后。

誤區二：孩子這么小，手術很“損”身體

現在的腺樣體手術，?？漆t院采用等離子射頻消融術，術中幾乎無出血，術后無疼痛，手術時間只需5~10分鐘，是真正的“微創手術”。周末治療，周內出院，不影響第二天的學習和生活，不需要特別的休養。

誤區三：全身麻醉會影響大腦智力發育

麻醉藥物對孩子的影響只局限在麻醉期間和蘇醒后的數小時之內，返回病房后，往往只表現為胃腸道反應和精神疲軟。隨著麻醉藥物的代謝排出，此后不再對身體有任何影響，更不會對智力有影響。反而是長期的打呼缺氧，會嚴重影響大腦發育。而且兒童麻醉用藥相對簡單，類似于門診無痛胃腸鏡檢查的用藥。

只要是在正規的麻醉操作下，家長就不必擔心。我國每年有成千上萬的兒童因需要手術治療而接受全麻，有些還經歷多次，但并無資料顯示全麻會對患兒智力發育產生不良影響。

誤區四：腺樣體切完后容易復發

有，但是非常少見！現在的等離子手術，腺樣體切完后，可以做到鼻咽部的完全平整。術后，有部分孩子因為復發的感冒或炎癥刺激，可能會有少許的組織增生，但基本都在正常范圍內。而術后復發再次引起癥狀的，非常少見。

腺樣體肥大一定要手術嗎

腺樣體肥大有兩種，一種是正常的生理性肥大，即孩子出生以后，腺樣體逐漸增大，2~6歲迅速生長，到了8~10歲左右開始萎縮，對孩子幾乎沒影響；另一種是病理性增生，是由腺樣體反復受到炎癥刺激產生的增生，即使炎癥消退了，腺樣體也難以縮回原來的樣子。在孩子生長發育過程中，腺樣體肥大帶來的危害是實質存在的，若不及時干預，后悔也來不及。

通常醫生會先用藥物方法進行保守治療，讓腺樣體縮小一點，只要不危害孩子的健康，就可以了。如果藥物治療沒有效果，才會考慮手術治療。醫生通常會結合以下幾點，綜合評估：

1.看腺樣體肥大程度

輕度：通常不建議手術；中度：根據孩子癥狀、病程、年齡，進一步評估；重度：建議盡早手術。

2.看相關癥狀

有無睡眠呼吸障礙，是否出現生長發育不良，是否出現頜面部發育異常，是否有過敏性鼻炎合并感染等情況，如果已經持續一段時間，或是反復出現這樣的情況，建議手術。（北流市人民醫院 牟健豪）

原標題：兒童腺樣體肥大到底切不切？