宮頸癌要早防早治

子宮頸病是女性的常見病、多發病，其中宮頸癌是最常見病的惡性腫瘤之一，發病率位于女性腫瘤的第二位。在發達國家，宮頸癌的發病率已明顯下降，這很大程度歸因于對癌前病變的早期診斷和治療。在發展中國家，由于宮頸癌篩查工作尚不完善，因此宮頸癌發生率是發達國家的60倍。我國作為全球宮頸癌負擔大國，每年新發病例約13.15萬例，占世界宮頸癌新發病例總數的28.8%；每年全世界約有29萬婦女死于宮頸癌，我國占了約5萬。宮頸癌的發病率和死亡率仍呈現不同程度的上升,且發病年齡趨于年輕化，宮頸癌防控形勢嚴峻。

如果有以下情況要警惕

性生活后出血，70%~80%的宮頸癌癥患者都有這一癥狀；年輕女性宮頸糜爛經久不治，或是更年期后仍有宮頸糜爛，應該引起重視；接觸出血：性生活后出血，或是婦科內診檢查后子宮出血，都是宮頸癌前病變的征兆；白帶混血，除上環引起子宮出血外，女性長期白帶混血應及時檢查。

引發宮頸癌的高危因素有哪些

宮頸癌是目前唯一一個病因明確的婦科惡性腫瘤，高危型人乳頭瘤病毒（HPV）感染是子宮頸癌及癌前病變的主要危險因素，HPV病毒主要感染皮膚粘膜上皮，導致不同病變。婦女一生中80%可感染HPV，通常在8~10個月內被自然清除，只有少數（5%）婦女呈持續感染狀態。

除危型人乳頭瘤病毒（HPV）感染外，以下這些高危因素同樣也是子宮頸癌的高危因素：過早開始性生活，多個性伴侶；經期衛生不良，經期延長，早婚、早育、多產等；性傳播疾病導致的宮頸炎癥對宮頸的長期刺激；吸煙，攝入尼古丁降低機體的免疫力，影響對HPV感染的清除，導致宮頸癌特別是鱗癌的風險增加；長期服用口服避孕藥，服用口服避孕藥8年以上，宮頸癌特別是腺癌的風險增加2倍；免疫缺陷與抑制，HIV感染導致免疫缺陷和器官移植術后長期服用免疫抑制藥物，導致宮頸癌的發生率升高；其他病毒感染，皰疹病毒II型（HSV-II）與宮頸癌病因的聯系不能排除。

宮頸癌可預可防

對宮頸癌強調的是“預防勝于治療”，國家目前主要通過HPV疫苗接種、宮頸癌篩查及宮頸癌及癌前病變診斷與治療，這3個措施預防宮頸癌的發生。

HPV疫苗接種。在發生性行為前接種HPV疫苗，能夠有效阻斷HPV感染，是預防宮頸癌最根本且最有效的手段。世界衛生組織推薦將9~14歲女孩作為首要接種對象，≥15歲女性為次要接種人群。目前，我國已獲批上市5種HPV疫苗，其中進口雙價疫苗（希瑞適）、四價疫苗（佳達修）及九價疫苗（佳達修9），這3種疫苗分別能夠預防2種（HPV16/18）、4種（HPV6/11/16/18）和9種 （HPV6/11/16/18/31/33/45/52/58）基因型別引起的HPV相關疾病。此外，我國自主研發的雙價、四價及九價疫苗均適用于9~45歲女性（其中國產沃澤惠雙價疫苗適用人群9~30歲）。

子宮頸癌篩查。宮頸癌篩查是早發現、早診斷、早治療宮頸病變的重要防控手段，其中宮頸細胞學檢查和HPV的DNA檢測是目前最主要的兩種篩查方法。我國在2021年《子宮頸癌綜合防控指南》中推薦篩查起始年齡為25~30歲，35~64周歲女性，推薦每3年1次細胞學篩查或每5年1次高危型HPV檢測；65歲以上女性若過去10年篩查結果陰性（每3年1次連續3次細胞學檢查無異?；蛎?年1次連續2次聯合篩查結果陰性），且無子宮頸上皮內瘤變病史，則可以終止篩查。

宮頸癌及癌前病變診斷與治療。對檢出的宮頸癌前病變及早期浸潤癌進行及時有效的診治和管理，是降低晚期子宮頸癌發病率及提高生存率的重要措施。目前，宮頸癌及癌前病變診斷主要通過宮頸活檢、宮頸管搔刮或宮頸錐切組織樣本進行病理診斷確診。病理學診斷為鱗狀上皮低級別病變者通常不需要接受治療，建議6~12個月復查細胞學和HPV檢測，任何一項異常均需轉診陰道鏡。子宮頸癌前病變，包括陰道鏡下活檢病理證實為鱗狀上皮高級別病變和原位腺癌。宮頸癌前病變的治療方法包括宮頸切除性治療和消融治療。

宮頸癌前病變發展為宮頸癌需要一個較長的過程，因此，對宮頸癌前病變及對宮頸癌進行早期診斷，及時治療和預防，可有效降低宮頸癌患病的風險。（玉林市第一人民醫院 李冬梅）

原標題：宮頸癌要早防早治